|
Дополнительный материал:
Программы добровольного медицинского страхования
Добровольное медицинское страхование ДМС
ООО «Страховой холдинг «ПИТЕР» осуществляет услугу добровольного медицинского страхования , которая включают:
• ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ( ДМС ) (оплата расходов, связанных с оказанием медицинской помощи: на дому и в стационаре)
• СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ (выплата денежных средств, в результате возникновения несчастного случая. Основание выплаты - наличие факта несчастного случая)
• СТРАХОВАНИЕ ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ (оплата расходов, связанных с оказанием медицинской помощи лицам, находящимся за рубежом)
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ДОБРОВОЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ (ДМС).
Добровольное Медицинское Страхование в последние 10 лет всё активнее входит в нашу повседневную жизнь. К сожалению, многие из нас мало представляют, что это такое, и удивляются, зачем покупать страховку ДМС, если все мы имеем полис ОМС ( полис обязательного медицинского страхования), который нам гарантирует получение бесплатных медицинских услуг.
Различия в обслуживании при получении страхового полиса по ОМС и страхового полиса ДМС
|
Характеристика / Полис
|
ОМС (обязательное медицинское страхование)
|
ДМС (добровольное медицинское страхование)
|
|
Лечебное учреждение для консультации
|
Поликлиника или лечебное учреждение, куда направляет врач поликлиники
|
Застрахованный сам выбирает лечебное учреждение для консультации и лечения
|
|
Время консультаций
|
Дни и время работы врача в поликлинике
|
Застрахованный сам выбирает день и время удобное для него
|
|
Специалист
|
Если есть в поликлинике
|
Застрахованный сам выбирает специалиста из мед. учреждений
|
|
Неотложная медицинская помощь
|
03: - длительный приезд
- как, правило, чтобы попасть в квалифицированное медицинское учреждение, необходимо заплатить врачу скорой помощи
- часто отсутствует необходимое оборудование и лекарственное обеспечение
|
- Застрахованный сам выбирает скорую помощь из списка частных, соответственно, более быстрое и качественное обслуживание. При этом скорая помощь, как правило, уже представляет из себя РЕАНИМАБИЛЬ, имеющей всё необходимое оборудование и лекарственное обеспечение
- не требуется дополнительной оплаты, для транспортировки в квалифицированное медицинское учреждение
|
|
Лечебное учреждение для операции
|
Куда направит врач поликлиники
|
Застрахованный сам выбирает
|
|
Оплата медицинских услуг
|
Официально б/платно.
На деле – теневая оплата – приходиться платить практически за все медицинские услуги: консультации, обследования, операции, лекарства и т.д
|
Оплата один раз в год по договору.
Полис покрывает расходы на суммы намного больше, чем Вы смогли бы потратить на своё лечение сами. При этом страховая сумма (т.е. сумма, на которую можно пролечиться) превышает размер взноса во много раз
|
|
Качество лечения
|
Не гарантированно
|
Гарантированно
|
|
Гарантии качества лечения
|
Практически отсутствуют
|
Договор между страхователем и страховой компанией, который гарантирует возмещение всех расходов в случае нанесения ущерба
|
|
Контроль качества лечения
|
Практически не осуществляется
|
Постоянно осуществляется врачами-экспертами страховой компании
|
|
Льготы от государства
|
Нет
|
Сумма, которое предприятие тратит на ДМС, не облагается единым социальным налогом и НДС, а также её разрешается включить в состав затрат в объёме не превышающем 3% от годового ФОТ
|
|
Социальный пакет
|
Обязательно
|
Не обязательно, но многие руководители всё чаще, стараясь защитить себя и своих работников от некачественного лечения, включают ДМС в социальный пакет, предоставляемый работнику.
|
|
Статус компании
|
Не определяет
|
Определяет уровень, престиж и статус компании, а также даёт работнику лишнюю возможность задуматься при выборе места работы
|
В настоящее время, в России существует более 100 страховых компаний, большинство из которых предлагают услуги по ДМС. Однако, только небольшое количество этих компаний имеют действительно реально наработанный опыт по ДМС, интересные программы ДМС, возможность быстрого урегулирования конфликтных ситуаций между застрахованным и медицинским учреждением, а также, что не мало важно, отсутствие задолженностей перед лечебными учреждениями. Ведь при наличии задолженностей Вам и Вашим работникам могут отказать в продолжении лечения по полису ДМС в связи с тем, что страховая компания испытывает финансовые затруднения и за Вас не платит.
Необходимость страхования очевидна. Но как разобраться среди огромного числа страховых компаний и великого множества страховых программ? Какая компания предлагает более приемлемую программу страхования? Какую компанию предпочесть? В чем основные отличия, а в чем сходства условий страхования? И в конечном итоге как собрать, обобщить и проанализировать такое количество полученной информации? Вот только малая часть вопросов, возникающих в процессе выбора страховой компании.
Поэтому, для того, чтобы определиться и при этом не ошибиться при выборе страховой компании, программы ДМС и т.д., необходимо знать ситуацию по работе страховых компаний, их возможности, изменения на рынке страхования ДМС. Ведь ошибка может стоить впустую потраченных денег, дополнительных проблем, а главное здоровья, как своего, так и своих сотрудников.
Наша компания готова взять на себя вопросы подбора страховой компании, программы ДМС, урегулирования конфликтных ситуаций, проведения переговоров со страховыми компаниями и решением всех возникающих проблем. При этом, у Вас не возникает дополнительных затрат времени на организацию процесса страхования, сопровождение договоров страхования и процедуру урегулирования убытков. Все эти функции, в полном объеме, на себя берет страховой брокер «МЕДПИТЕР», выступая в качестве «страхового адвоката», урегулируя взаимодействие между страховой компанией и Вами.
СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ (НС)
Как правило, в зависимости от программы, по данному виду страхования включает 5 рисков:
1. Смерть, в результате НС ( несчастного случая )
2. Инвалидность, в результате НС ( несчастного случая )
3. Телесные повреждения, в результате НС ( несчастного случая )
4. Госпитализация, в результате НС ( несчастного случая )
5. Временная утрата трудоспособности, в результате НС ( несчастного случая )
Основанием выплаты является наличие факта произошедшего несчастного случая и связанных с ним в последующем событий (смерть, инвалидность и т.д.).
СТРАХОВАНИЕ ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ
Страхование выезжающих за рубеж, включает в себя (в зависимости от программы) оплату расходов, связанных с оказанием медицинской помощи (амбулаторной, стационарной, стоматологической) лицам, находящимся за рубежом, а так же репатриацию тела, в случае летального исхода.
Возможно оформление полисов выезжающих за рубеж, а так же зелёных карт.
Мы подберём наиболее выгодные тарифы для Вас по всем видам личного страхования.
ЗАКАЗАТЬ медицинский ПОЛИС
Услуга добровольного медицинского страхования стр 2.
Законы по теме медецинского страхования : ЗАКОН О ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
ЗАКОН ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Ресурсы по теме медицинского страхования:
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - самостоятельное государственное финансово-кредитное учреждение. Федеральный фонд ОМС создан для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации как составной части государственного социального страхования.
Обеспечение реализации Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования Достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования
Участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования Обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивая объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории России Сайт фонда обязательного медицинского страхования
Здравоохранение:
На 196-м пленарном заседании Совет Федерации одобрил Федеральный закон «О внесении изменений в Федеральный закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год». Говоря о сути этих изменений, председатель Комитета Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии Виктор Шудегов пояснил следующее. Федеральный закон позволяет завершить расчеты за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2006 году за счет остатков средств на 1 января 2007 года, образовавшихся в бюджете федерального фонда и бюджетах территориальных фондов обязательного медицинского страхования. весь текст
|
Добровольное медицинское страхование
